Potentialities and challenges for care in the primary health care context / Potencialidades y desafíos para la asistencia en el contexto de la atención primaria de la salud / Potencialidades e desafios para a assistência no contexto da atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to understand the potentialities and challenges for the care provided by professionals in the primary health care context. Method: a qualitative research study of the participatory action type, based on Paulo Freire's Research Itinerary, which consists of Thematic Investigation; Coding and Decoding; and Critical Unveiling. It was developed in the first half of 2021, with the participation of 20 professionals, including physicians, nurses, dentists, nursing technicians, dental assistants and community agents, all from a Basic Health Unit in Santa Catarina. Results: the health professionals revealed the team's engagement as potentialities, as well as welcoming, which strengthens interpersonal relationships in Primary Care. As challenges, they highlighted the limited professional appreciation and scarce material and human resources, factors that generate tensions for the assistance to be provided. Conclusion: engagement and interpersonal relationships reveal the professionals' commitment and dedication to promoting comprehensive and good quality care, seeking to overcome the limitations inherent to assistance in Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: comprender las potencialidades y los desafíos para la asistencia desarrollada por los profesionales en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación cualitativa y del tipo acción participante, fundamentada en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, que consiste en Investigación Temática; Codificación y Decodificación; y Revelación Crítica. Se desarrolló en el primer semestre de 2021 con la participación de 20 profesionales, entre médicos, enfermeros, odontólogos, técnicos de Enfermería, auxiliares de consultorio dental y agentes comunitarios, todos de una Unidad Básica de Salud de Santa Catarina. Resultados: los profesionales de la salud indicaron lo siguiente como potencialidades: compromiso del equipo, al igual que la recepción, que fortalece las relaciones interpersonales en la Atención Primaria. Como desafíos, destacaron la limitada valorización profesional y escasos recursos materiales y humanos, factores que generan tensiones sobre la asistencia. Conclusión: el compromiso y las relaciones interpersonales revelan la dedicación de los profesionales por promover una atención integral y de buena calidad, procurando suplir las limitaciones de la asistencia provista en la Atención Primaria de la Salud.

RESUMO Objetivo: compreender as potencialidades e desafios para a assistência desenvolvida pelos profissionais no contexto da atenção primária à saúde. Método: pesquisa qualitativa, do tipo ação participante, fundamentada no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, que consiste de Investigação Temática; Codificação e Descodificação; e, Desvelamento Crítico. Foi desenvolvida no primeiro semestre de 2021, com a participação de 20 profissionais, entre médico, enfermeiro, odontólogo, técnico de enfermagem, auxiliar de consultório dentário e agente comunitário, todos de uma Unidade Básica de Saúde de Santa Catarina. Resultados: os profissionais de saúde desvelaram como potencialidades o engajamento da equipe, assim como o acolhimento que fortalece as relações interpessoais na atenção primária. Como desafios ressaltaram a limitada valorização profissional e parcos recursos materiais e humanos, fatores esses que geram tensionamentos para a assistência. Conclusão: o engajamento e a relação interpessoal revelam o comprometimento e dedicação dos profissionais em promover uma atenção integral e de qualidade, buscando suprir as limitações da assistência na atenção primária à saúde.

Promoção da saúde e determinantes sociais da saúde: desafios dos profissionais durante a pandemia da COVID-19 / Health promotion and health social determinants: challenges for professionals during the COVID-19 pandemic / Promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud: retos de los profesionales durante la pandemia del COVID-19

Objetivo: refletir com profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde sobre os desafios para o desenvolvimento de ações de promoção da saúde e determinantes sociais da saúde durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo de abordagem qualitativa, tipo ação participante, fundamentado nos pressupostos de Freire. Percorreu-se o Itinerário de Pesquisa, consistindo em três momentos dialéticos: Investigação Temática; Codificação e Descodificação; Desvelamento Crítico. Participaram doze profissionais de duas Unidades Básicas de Saúde, de um município de Santa Catarina, em quatro Círculos de Cultura Virtuais, realizados no segundo semestre de 2021, com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: durante os Círculos refletiram acerca de duas temáticas: Promoção da Saúde e determinantes sociais; Pandemia e o retrocesso das ações de promoção da saúde. Conclusão: os profissionais dialogaram sobre o agravamento dos determinantes sociais na pandemia da COVID-19 e como é um desafio considerá-los diante do aumento das situações de saúde e doença.

Objective: to reflect with professionals working in Primary Health Care on the challenges for the development of health promotion actions and health social determinants during the COVID-19 pandemic. Method: study with a qualitative approach, participant action type, based on Freire's assumptions. The Research Itinerary was followed, consisting of three dialectical moments: Thematic Investigation; Coding and Decoding; Critical Unveiling. Twelve professionals from two Basic Health Units, in a municipality in Santa Catarina, participated in four Virtual Culture Circles, held in the second half of 2021, with approval from the Research Ethics Committee. Results: during the Circles, they reflected on two themes: Health Promotion and social determinants; Pandemic and the setback of health promotion actions. Conclusion: professionals discussed the worsening of social determinants in the COVID-19 pandemic and how challenging it is to consider them in the face of increased health and disease situations.

Objetivo: reflexionar junto a los profesionales que actúan en la Atención Primaria de Salud sobre los retos respecto al desarrollo de acciones de promoción de la salud y los determinantes sociales de la salud durante la pandemia del COVID-19. Método: estudio con enfoque cualitativo, tipo acción participante, basado en los supuestos de Freire. Se siguió el Itinerario de Investigación, compuesto por tres momentos dialécticos: Investigación Temática; codificación y decodificación; Desvelamiento crítica. Doce profesionales de dos Unidades Básicas de Salud, de un municipio de Santa Catarina, participaron de cuatro Círculos Virtuales de Cultura, realizados en el segundo semestre de 2021, con aprobación del Comité de Ética en Investigación. Resultados: durante los Círculos se reflexionó sobre dos temas: Promoción de la Salud y determinantes sociales y; la pandemia y el retroceso de las acciones de promoción de la salud. Conclusión: los profesionales discutieron el empeoramiento de los determinantes sociales en la pandemia del COVID-19 y el desafío de considerarlos frente al aumento de las situaciones de salud y enfermedad.

Percepção do profissional da Estratégia Saúde da Família no cuidado à criança com deficiência / Percepción del profesional de la Estrategia Salud de la Familia frente al cuidado de niños con discapacidad / Perception by professionals of the Family Health Strategy regarding the care of children with disabilities

Objetivo: compreender a percepção dos profissionais da Estratégia Saúde da Família sobre o cuidado às crianças com deficiências. Materiais e métodos: estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2019. Realizaram-se entrevistas não estruturadas, com questões orientadoras referentes à percepção dos profissionais quanto ao cuidado realizado às crianças com deficiências com 33 profissionais de seis equipes de saúde, de um município da região Sul do Brasil. Utilizou-se a análise categorial temática com o auxílio do software WebQDA®. Resultados: as categorias temáticas finais identificadas neste estudo são sobre o cuidado às crianças com deficiências na Estratégia Saúde da Família, as quais foram divididas em potencialidades e fragilidades. Com relação às potencialidades, identificaram-se a rede de atenção, dando suporte aos encaminhamentos necessários, os atendimentos realizados com priorização e equidade e a consideração da importância das famílias nos cuidados; nas fragilidades, ressaltaram-se as limitações dos serviços, que dificultam ou até impossibilitam os atendimentos, como falta de profissionais, insumos e ambiência adequada, falta de protocolos direcionando os atendimentos, falta de capacitação e desconhecimento dos direitos desse público, o que prejudica o cuidado prestado a essas crianças. Conclusões: compreender a percepção dos profissionais que estão na assistência dessas crianças possibilita identificar as lacunas dos serviços e proporciona a valorização do pessoal de saúde; em consequência disso, favorece o direcionamento adequado de recursos, beneficiando o cuidado para as famílias de crianças com deficiência.

Objetivo: comprender la percepción de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia sobre la atención a niños con discapacidad. Materiales y métodos: estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo. La recolección de datos tuvo lugar en el primer semestre de 2019. Se realizaron entrevistas no estructuradas con preguntas orientadoras, que indagaron sobre la percepción frente a la atención brindada a niños con discapacidad por parte de 33 profesionales de seis equipos de salud en un municipio de la región sur de Brasil. Se utilizó el análisis categórico temático con la ayuda del software WebQDA®. Resultados: las categorías temáticas finales identificadas en este estudio abordan la atención a niños con discapacidad en el marco de la Estrategia Salud de la Familia. Dichas categorías se dividieron en potencialidades y debilidades. Dentro de las potencialidades, se destacan la red de atención (que contribuye a las remisiones necesarias), la oferta de atención prioritaria y con equidad, y el hecho de considerar la importancia de las familias dentro del esquema de cuidado. Con respecto a las debilidades, vale la pena mencionar algunas limitaciones en la prestación de los servicios de salud que dificultan o incluso imposibilitan la atención, como la falta de profesionales, insumos, protocolos de atención, capacitación y desconocimiento de los derechos de esta población, así como la falta de un ambiente adecuado, lo cual perjudica la atención que se brinda a los niños con discapacidad. Conclusiones: comprender la percepción de los profesionales a cargo del cuidado de niños con discapacidad permite identificar brechas en los servicios de salud y aproximarse a las apreciaciones del personal de salud, lo cual favorece una adecuada asignación de recursos y la generación de beneficios para la atención a esta población y sus familias.

Objective: To understand the perception of professionals from the Family Health Strategy regarding the care provided to children with disabilities. Materials and method: Descriptive and exploratory study under a qualitative approach. Data collection took place in the first half of 2019. Unstructured interviews with guiding questions asked for the perception of professionals regarding the care provided to children with disabilities. A total of 33 professionals from six health teams from a municipality in southern Brazil participated in this study. Thematic categorical analysis was carried out with the help of the WebQDA® software. Results: The final thematic categories identified in this study addressed the health care provided to children with disabilities within the framework of the Family Health Strategy, which were divided into potentials and weaknesses. In relation to potentials, the care network (supporting the necessary referrals), the care provided with prioritization and equity, and considering the importance of families in health care were considered as relevant elements. As for weaknesses, some limitations in the provision of services that make it difficult or even impossible to provide care were identified, among these: the lack of professionals, supplies and an adequate environment, the lack of protocols towards care and training, and unawareness of the rights of this population, which affect the care provided to these children. Conclusions: Understanding the perception of the professionals in charge of taking care of the studied population makes it possible to identify the existing gaps in health services and acknowledge the appreciations of health personnel, thus favoring the adequate allocation of resources for benefiting the families of children with disabilities.

Official COVID-19 coping strategies in educational institutions / Estrategias de enfrentamiento oficiales de la COVID-19 en instituciones de enseñanza / Estratégias de enfrentamento oficiais da COVID-19 em instituições de ensino

ABSTRACT Objective: To analyze normative acts on coping with COVID-19 in the teaching environment, sanctioned by the state and federal governments of Brazil. Methods: Documentary research, with a qualitative approach to documents published by federal and state education and health bodies between March/2020 and March/2021, analyzed according to Bardin's Document Analysis framework. Results: From 61 documents, four categories resulted: Acts and strategies to protect against COVID19 adopted by the federal government; Normative acts of state governments on suspension of classes; Strategies to protect against COVID-19 in the teaching environment common among Brazilian states; Strategies to protect against COVID-19 in the teaching environment specific to Brazilian states. Final considerations: The normative acts analyzed present weaknesses regarding the clarification on how to establish the systematization of COVID-19 surveillance actions in the teaching environment, as well as there is a lack of reflections on the importance of such actions.

RESUMEN Objetivo: Analizar actos normativos sobre enfrentamiento de la COVID-19 en instituciones académicas, sancionados por los gobiernos estatales y federal de Brasil. Métodos: Investigación documental, con abordaje cualitativo de documentos publicados por órganos federales y estatales de la educación y de la salud entre marzo/2020 y marzo/2021, analizados conforme el referencial de Bardin de Análisis Documental. Resultados: De 61 documentos, resultaron cuatro categorías: Actos y estrategias de protección contra la COVID-19 adoptadas por el gobierno federal; Actos normativos de gobiernos estatales sobre suspensión de clases; Estrategias de protección contra la COVID-19 en instituciones académicas comunes entre estados brasileños; Estrategias de protección contra la COVID-19 en instituciones académicas específicas de estados brasileños. Consideraciones finales: Los actos normativos analizados presentan fragilidades cuanto al esclarecimiento sobre como establecer la sistematización de las acciones de vigilancia de la COVID-19 en instituciones académicas, así como hay escasez de reflexiones acerca de la importancia de tales acciones.

RESUMO Objetivo: Analisar atos normativos sobre enfrentamento da COVID-19 no ambiente de ensino, sancionados pelos governos estaduais e federal do Brasil. Métodos: Pesquisa documental, com abordagem qualitativa de documentos publicados por órgãos federais e estaduais da educação e da saúde entre março/2020 e março/2021, analisados de acordo com o referencial de Bardin de Análise Documental. Resultados: De 61 documentos, resultaram quatro categorias: Atos e estratégias de proteção contra a COVID-19 adotadas pelo governo federal; Atos normativos de governos estaduais sobre suspensão de aulas; Estratégias de proteção contra a COVID-19 no ambiente de ensino comuns entre estados brasileiros; Estratégias de proteção contra a COVID-19 no ambiente de ensino específicas de estados brasileiros. Considerações finais: Os atos normativos analisados apresentam fragilidades quanto ao esclarecimento sobre como estabelecer a sistematização das ações de vigilância da COVID-19 no ambiente de ensino, bem como há escassez de reflexões acerca da importância de tais ações.

Qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem: reflexão sobre os impactos da COVID-19 / Calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería: reflexión sobre los impactos de COVID-19 / Quality of life at work of nursing professionals: reflection on the impacts of COVID-19

Objetivo: Refletir sobre os principais impactos causados na qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem durante a pandemia do novo coronavírus. Método: Tratase de uma reflexão teórica, baseada na teoria de qualidade de vida no trabalho. A discussão foi embasada em artigos nacionais e internacionais com enfoque na temática. Resultados: Oito critérios influenciam na qualidade de vida no trabalho, dentre os relacionados aos profissionais de Enfermagem, quatro foram positivos no enfrentamento da pandemia: oportunidades de crescimento e segurança contínuas, constitucionalismo e cidadania, relevância social da vida no trabalho e desenvolvimento de capacidades humanas. Entretanto, quatro tiveram reflexos negativos, sendo comuns os apontamentos de longas jornadas de trabalho, com o afastamento dos profissionais, seja por adoecimento ou por serem de grupo de riscos, aumento da sobrecarga de trabalho, o que causa a eles um maior sofrimento físico e mental. Em relação aos aspectos de compensação justa e adequada, os profissionais continuam recebendo baixos salários, quanto à segurança e saúde, foram relatados casos de ausência de equipamento de proteção individual e reuso inadequado desses equipamentos. Considerações finais: Espera-se demonstrar, analisar e refletir sobre os fatores que influenciam e afetam na qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem em decorrência ao enfrentamento da COVID-19(AU)

Objective: To reflect on the main impacts on the quality of life at work of Nursing Professionals during the pandemic novel coronavirus. Method: This is a theoretical reflection, based on the theory of quality of life at work. The discussion was based on national and international articles focusing on the theme. Results: Eight criteria influence the quality of life at work, among those related to nursing professionals, four were positive in coping with the pandemic: opportunities for continuous growth and security, constitutionalism and citizenship, social relevance of life at work and development of human capabilities. However, four had negative reflexes, being common the notes of long working hours, with the removel of professionals, either due to illness or because They are from a risk group, increased work overload, which causes them greater physical and mental suffering. Regarding the aspects of fair and adequate compensation, professionals continue to receive low wages, regarding safety and health, cases of absence of personal protective equipment and inadequate reuse of this equipment have been reported. Final considerations: It is expected to demonstrate and analyze, reflect on the factors that influence and affect the quality of life at work of nursing professionals due to coping with COVID 19(AU)

Objetivo: Reflexionar sobre los principales impactos causados en la calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería durante la pandemia del nuevo coronavirus. Método: Esta es una reflexión teórica, basada en la teoría de la calidad de vida en el trabajo. La discusión se basó en artículos nacionales e internacionales centrados en el tema. Resultados: Ocho criterios influyen en la calidad de vida en el trabajo, entre los relacionados con los profesionales de enfermería, cuatro fueron positivos para enfrentar la pandemia: oportunidades de crecimiento y seguridad continuos, constitucionalismo y ciudadanía, relevancia social de la vida en el trabajo y desarrollo de capacidades humanas. Sin embargo, cuatro tenían reflejos negativos, las notas de largas horas de trabajo son comunes, con la retirada de profesionales, ya sea por enfermedad y por ser un grupo de riesgos, aumenta la sobrecarga de trabajo que les causa un mayor sufrimiento físico y mental. Con respecto a los aspectos de compensación justa y adecuada, los profesionales continúan recibiendo bajos salarios, en términos de seguridad y salud, se han reportado casos de ausencia de equipo de protección personal y la reutilización inadecuada de algunos de estos equipos. Consideraciones finales: Se espera que demuestre y analice reflexione sobr los factores que influyen y afectan la calidad de vida en el trabajo de los profesionales de enfermería debido a cómo hacer frente a COVID 19.(AU)

Atenção Primária à Saúde para atendimento às famílias de crianças com necessidades especiais / Primary Health Care to meet families of children with special needs

RESUMO Objetivo compreender a organização do serviço de Atenção Primária à Saúde para atendimento às famílias de crianças com necessidades especiais. Métodos pesquisa qualitativa, desenvolvida com 33 profissionais, mediante entrevista semiestruturada. Utilizou-se da análise categorial temática, com auxílio do software WebQDA®. Resultados emergiram duas categorias: Potencialidades e fragilidades na organização do atendimento às crianças com necessidades especiais, a qual evidenciou ambiguidade na assistência em relação à compreensão dos direitos e participação das famílias no acompanhamento; e Infraestrutura dos serviços para atendimento às crianças com necessidades especiais, na qual foram expressas limitações na organização dos serviços e nas Redes de Atenção à Saúde. Conclusão notou-se ambiguidade e despreparo dos serviços em relação ao atendimento dessas crianças, na qualificação da equipe, bem como na exiguidade de protocolos específicos para normatizar tal atendimento.

ABSTRACT Objective to understand the organization of the Primary Health Care service to meet families of children with special needs. Methods qualitative research, developed with 33 professionals, through semi-structured interviews. We used thematic categorical analysis, with the aid of the WebQDA® software. Results we raised two categories: Strengths and weaknesses in the organization of the care of children with special needs, which showed ambiguity in the assistance in relation to the understanding of the rights and participation of families in the follow-up; and Infrastructure of services for meeting children with special needs, where limitations were expressed in the organization of services and in Health Care Networks. Conclusion we perceived ambiguity and unpreparedness of services in relation to the care of these children, in the qualification of the team, as well as the lack of specific protocols to standardize this assistance.

Análise do discurso: uma reflexão para pesquisar em saúde / Análisis del discurso: una reflexión para la investigación en salud / Discourse analysis: a reflection for health research

Neste trabalho, tomamos a fala e a escrita como formação discursiva, destacando as razões para convertê-la em objeto de análise, e apresentando diferentes instrumentos para tanto. Ressaltamos a importância da análise do discurso para o desenvolvimento das pesquisas em saúde, por permitir a interpretação da realidade a partir do texto, ou dos textos, evidenciando os sujeitos da produção e interpretação deles, assim como o contexto de sua produção. São explicitadas as contradições, as continuidades e rupturas construídas historicamente, que fazem do discurso uma prática social. Consideramos a análise do discurso como possibilidade de captar o sentido não explícito na fala e escrita, portanto como mais uma forma de aproximação do processo saúdedoença. O objetivo desta reflexão é incorporar a análise do discurso à área da saúde, enfatizando este método como rica contribuição das Ciências Sociais.

In this study, we take speech and writing as means for discourse construction, highlighting the reasons for converting them into objects for analysis, and we present different instruments for doing this. We emphasize the importance of discourse analysis for the development of health studies, since it allows interpretation of the reality from a text or texts and shows the subjects of the production and the interpretation of these subjects, along with the context of their production. Historically constructed contradictions, continuities and disruptions that make discourse a social practice are described. We consider discourse analysis to be a way of picking up the implied meaning in speech and writing, and thus a further way to approach the health-illness process. The aim of this reflection was to incorporate discourse analysis into the health field, thereby emphasizing this method as a rich contribution from Social Sciences.

En este trabajo presentamos la expresión oral y la expresión escrita como formación discursiva, enfatizando las razones que la convierten en objeto de análisis, para ello presentamos diferentes instrumentos. Resaltamos la importancia del análisis del discurso para el desarrollo de las investigaciones en el área de la salud, pues tal método permite interpretar la realidad a partir del texto, o de los textos, poniendo en evidencia a los sujetos de la producción y de su interpretación. E así como el contexto en el que se producen. Explicamos las contradicciones, continuidades y rupturas construidas históricamente, que hacen del discurso una práctica social. Consideramos el análisis del discurso como posibilidad de captar el sentido no explícito en el lenguaje oral y escrito, por lo tanto como una forma más de aproximación del proceso salud-enfermedad. El objetivo es incorporar el análisis del discurso en el área e la salud, haciendo énfasis en este método como una rica contribución de las Ciencias Sociales.

Segregação de resíduos nos serviços de saúde: a educação ambiental em um hospital-escola / Waste management in the health institutions: environmental educaction at a teaching hospital

O gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde desperta interesse dos profissionais da área devido às repercussões que ocasionam no meio ambiente, na saúde dos trabalhadores e da população. Isso levou à elaboração de legislações que dispõem sobre o tema e regulamentam a implantação de programas que visam o correto manejo de resíduos. No entanto, somente essas leis não garantem que os profissionais e as instituições realizem o gerenciamento dos resíduos, sendo necessário o desenvolvimento de educação em serviço para ressaltar a relevância do assunto. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto do treinamento em serviço no manejo dos resíduos de saúde. Para tal, comparou-se uma amostra de 25 funcionários treinados com outra de 15 não treinados. Os resultados demonstram que não houve diferença entre os grupos, devido a diversos fatores. Apesar disso, acredita-se que a educação em serviço é de extrema relavância por mediar a transformação dos sujeitos.

Participação e controle social na área de saúde: uma revisão bibliiográfica / Participationa and social control at health area: a bibliographic revision

Ao se estudar a história do desenvolvimento da participação e do controle social no Brasil, nota-se que a evolução cronológica busca a legalização do direito à participação e ao controle social, conquistado principalmente através dos movimentos sociais organizados a partir da dpecada de 70. Este trabalho analisou a produção científica a respeito da participação e do controle social no setor saúde, no Brasil, no período advindo da Carta Constitucional de 1988, através de artigos indexados na Base de Dados LILACS, nos últimos dez anos. Para a análise, os artigos foram classificados de acordo com o tema correlacionado com a participação e o controle social. Ao analisar os dados foi possível concluir que apesar do direito de participação e controle social estar garantido pela legislação vigente, o porcesso para a construção desses direitos caracteriza-se por vários desafios na consolidação do direito à saúde conquistado através da Constituição Cidadã. O aumento do número de espaços formais para essas atividades não garante a qualidade dessa participação. Ou seja, é preciso avaliar se os espaços institucionais têm sido usados para a tomada de decisões em favor dos interesses coletivos, de forma democrática, ou se apenas surgiram novos espaços para a representação de velhos interesses corporativistas e individuais.